Co pije się dużo, jak pić z umiarem, czy w ogóle nie pić - co wybrać?
W naszym społeczeństwie panuje ambiwalentny stosunek do alkoholu i jego spożycia: z jednej strony „picie szkodzi zdrowiu! ", a z drugiej „kto teraz nie pije? ". Naszym zdaniem wynika to z faktu, że spożywanie alkoholu jest często rozpatrywane przez medycynę z dwóch skrajnych pozycji: normy (trzeźwość) i choroby (uzależnienie od alkoholu). Jednocześnie abstynenci stanowią mniejszość w społeczeństwie: od 40% ogółu populacji (w tym nieletnich i osoby starsze) do 10-15% populacji dorosłych. W związku z tym wiele osób ma pytanie: „Czy picie alkoholu jest tak szkodliwe, jeśli jest tak powszechne, a sami lekarze, ciągle mówiąc o jego szkodliwości, nie są abstynentami? "Dlatego celem tego artykułu jest nie tylko omówienie realnych niebezpieczeństw i szkód związanych z nadmiernym spożywaniem alkoholu, ale także o tym, co stanowi jego spożywanie przy minimalnym zagrożeniu dla zdrowia.
Nadużywanie alkoholu
Zacznijmy od kilku ważnych definicji. Co to jest spożycie, nadużywanie i uzależnienie od alkoholu? Samo spożywanie alkoholu, podobnie jak wiele innych substancji, jest rodzajem ludzkiego zachowania. Różnica między alkoholem (i tytoniem) a wieloma innymi produktami spożywczymi jest związana z jego zdolnością do wpływania na aktywność umysłową człowieka: emocje, zachowanie, myślenie. Dlatego alkohol określany jest mianem substancji psychoaktywnych (działających na psychikę), do których należą również narkotyki (opioidy, psychostymulanty i konopie indyjskie), psychotropowe (barbiturany, benzodiazepiny) oraz substancje toksyczne (klej, benzyna, rozpuszczalniki). Alkohol i większość substancji psychoaktywnych może powodować nadużywanie i uzależnienie u ludzi. Nadużycie rozumiane jest jako rodzaj konsumpcji, który szkodzi zdrowiu fizycznemu (zwiększone ciśnienie, uszkodzenie wątroby, serca i nerwów) i psychicznemu (bezsenność, depresja, lęk), a także może zakłócić pracę zawodową (zwolnienie), rodzinę ( rozwody, afery) i publiczne (aresztowania, jazda pod wpływem alkoholu) osoby.
Nadużycie jest już bolesnym stanem i wymaga interwencji lekarza, ale co ważne, na tym etapie może to być również terapeuta ogólny lub neurolog, który posiada umiejętności w zakresie krótkotrwałej interwencji w problemach alkoholowych. Uzależnienie od alkoholu to już choroba, podobnie jak lęk czy depresja, w obecności której człowiek potrzebuje pomocy innych lekarzy – narkologa lub psychoterapeuty.
Uzależnienie od alkoholu obejmuje kombinację zaburzeń zachowania, myślenia i funkcji fizycznych organizmu, które rozwijają się po wielokrotnym spożywaniu alkoholu. Główne objawy uzależnienia od alkoholu to silny przymus „picia" („pragnienie"); naruszenie umiejętności kontrolowania spożycia alkoholu (początek i koniec picia oraz dawka) („brak hamulców, upijanie się"); pragnienie lub nieudane próby ograniczenia lub kontrolowania picia; stan odstawienia (syndrom odstawienia, „marnotrawstwo") po zaprzestaniu lub ograniczeniu spożycia alkoholu i złagodzeniu tego stanu podczas picia; tolerancja - stopniowy wzrost dawki spożywanego alkoholu; ignorowanie innych zainteresowań i wydłużanie czasu picia; i wreszcie kontynuacja picia z wyraźną szkodą dla zdrowia. Diagnozę uzależnienia można postawić, jeśli trzy lub więcej z tych objawów występuje w ciągu jednego miesiąca minionego roku (np. cotygodniowe jednodniowe intensywne picie w piątki po pracy lub czterotygodniowe upijanie się w ciągu roku).
Jeśli w społeczeństwie od 5 do 10% populacji nadużywa alkoholu, a kolejne 4% populacji (2% kobiet i 6% mężczyzn) jest uzależnionych od alkoholu, to wśród pozostałej części populacji około 10-20% więcej wykryć nadmierne spożycie alkoholu. Zgodnie z definicją WHO za nadmierne (niebezpieczne lub ryzykowne) spożycie alkoholu uważa się te poziomy lub rodzaje alkoholu, które, jeśli będą kontynuowane, będą prowadzić do uszczerbku na zdrowiu (czyli tego, co później stanie się nadużywaniem).
Obecnie uważa się, że ilość wypijanego alkoholu bezpośrednio determinuje prawdopodobieństwo wystąpienia różnych problemów alkoholowych (spożywanie niebezpieczne, nadużywanie i uzależnienie), po których może być konieczne zaprzestanie upijania się. Wykazano, że dorośli niebędący alkoholikami spożywają nie więcej niż 20 g alkoholu etylowego dziennie, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia problemów. Jednocześnie spożycie alkoholu powinno trwać nie dłużej niż 5 dni w tygodniu z obowiązkowymi 2 dniami trzeźwości. Według WHO 10 g alkoholu etylowego jest równe 1 standardowej jednostce (dawce) alkoholu. Jedna dawka alkoholu zawarta jest w 330 ml. piwo o mocy 5%; w 140 ml. wino wytrawne (9-11%); w 70 ml. wino wzmocnione (18%); oraz w 35 ml spirytusu (40%). Aby obliczyć ilość alkoholu etylowego w gramach w napoju alkoholowym, należy pomnożyć objętość napoju przez jego moc i przelicznik 0, 79 (każdy mililitr czystego alkoholu etylowego zawiera 0, 79 g).
Jednak w niektórych sytuacjach nawet przyjmowanie jednej lub dwóch dawek alkoholu dziennie jest niepożądane: jeśli prowadzisz samochód, jesteś w ciąży lub karmisz piersią, gdy zażywasz pewne leki, masz wiele chorób i gdy nie możesz kontrolować picia (tj. masz jeden z objawów uzależnienia).
Jakie problemy powoduje alkohol?
Problemy alkoholowe są nie tylko szkodliwe dla zdrowia i psychiki, ale także różnych zawodowych, rodzinnych i społecznych konsekwencji nadmiernego picia.
Niskie ryzyko problemów alkoholowych obserwuje się przy 3-4 drinkach dziennie dla mężczyzn (20 drinków tygodniowo) i 2-3 drinków dla kobiet (15 drinków tygodniowo). Średnie ryzyko problemów obserwuje się przy 25-35 dawkach tygodniowo dla mężczyzn i 15-25 dawek dla kobiet. Wysokie ryzyko problemów alkoholowych obserwuje się przy piciu ponad 35 drinków tygodniowo w przypadku mężczyzn i ponad 25 w przypadku kobiet. Dalszy wzrost spożycia wskazuje na nadużywanie i gwałtownie (6, 5-krotnie) zwiększa ryzyko uzależnienia od alkoholu i związanych z nim chorób somatycznych. W ten sposób można obliczyć ilość spożytego alkoholu w ciągu ostatnich 7 dni, co można uznać za ogólny wskaźnik średniego spożycia alkoholu. A potem możesz ocenić, jakie ryzyko niesie ze sobą picie, a także czy jest już bolesne.
Oprócz ilości spożywanego alkoholu na prawdopodobieństwo wystąpienia nadużywania i uzależnienia od alkoholu mają również wpływ czynniki dziedziczne, osobiste i społeczne; nazywane są również czynnikami ryzyka. Dziedziczne (genetyczne) czynniki ryzyka obejmują uzależnienie od alkoholu u rodziców (ryzyko wzrasta 3-4-krotnie) i inne uzależnienia (narkomania - wzrost ryzyka o 4-5 i palenie papierosów - 2-3-krotnie). Obecnie zidentyfikowano wiele genów odpowiedzialnych za rozwój uzależnienia od alkoholu, jednak determinują one tylko 30-40% ryzyka jego wystąpienia. Tych. 60-70% ryzyka alkoholizmu zależy od osobowości osoby i jej otoczenia.
Różnice genetyczne wpływają również na cechy fizjologiczne i psychologiczne ludzi w związku ze spożywaniem alkoholu. Ujawniono następujące cechy: a) nietypowy (powolny lub przyspieszony) metabolizm (przetwarzanie) etanolu – „piję szybko lub całkowicie"; b) przyspieszony rozwój tolerancji – „nie pije wódki"; c) zmienione reakcje na alkohol (drażliwość, agresja i depresja).
Jakie cechy osoby zwiększają ryzyko uzależnienia od alkoholu? Główne z nich to płeć męska, wczesne pierwsze picie alkoholu, młody wiek (16-19 lat), życie pozamałżeńskie (singiel, rozwód lub wdowiec), niskie dochody, brak pracy, emerytura. Problemy psychologiczne często predysponujące do rozwoju uzależnienia od alkoholu w młodym wieku (przed 25 rokiem życia) to niestabilność emocjonalna (wahania nastroju, drażliwość, agresywne zachowania), zmienione pijaństwo, nadpobudliwość i zachowania ryzykowne (zachowania poszukiwania bodźców – hazard, partnerów), a także wyższy poziom spożycia alkoholu w młodym wieku.
Problemy psychologiczne, które często predysponują do rozwoju uzależnienia od alkoholu w wieku dorosłym (po 30 latach) to podwyższony poziom lęku i depresji, upośledzona zdolność komunikowania się (nieśmiałość), trudności ze zmianą, lęk przed porzuceniem, unikanie problemów, brak sensu dla istnienie i perspektywy. Społeczne czynniki ryzyka alkoholizmu obejmują wysoki poziom stresu w rodzinie dla kobiet i stres w pracy dla mężczyzn, niski status społeczny rodziny (ubóstwo, złe warunki mieszkaniowe), zakłócenie struktury i funkcji rodziny (niepełne – dla kobiet).
Co można doradzić osobie, która pije alkohol umiarkowanie, ale ma czynniki ryzyka rozwoju uzależnienia od alkoholu, tj. może zostać alkoholikiem?
U tych osób nawet spożywanie alkoholu na umiarkowanym poziomie ryzyka może powodować te same problemy, co spożywanie alkoholu niskiego ryzyka u osób bez tych czynników. Dlatego muszą zapobiegać rozwojowi nadużywania i uzależnienia od alkoholu, a można to osiągnąć tylko poprzez ciągłe przestrzeganie limitów umiarkowanego spożycia alkoholu. Nawet pojedyncze dawki dużych dawek alkoholu (powyżej 5 dawek dziennie) mogą przyczynić się do rozwoju problemów alkoholowych związanych z zatruciem – zatrucia, urazy, wypadki, przemoc; a długotrwałe spożywanie nawet niewielkich ilości alkoholu (3-5 drinków dziennie) zwiększa ryzyko uzależnienia 2-3-krotnie w porównaniu z osobami, które nie mają tych dziedzicznych, osobistych i społecznych czynników ryzyka. Dlatego dla nich nadmierne dawki są niedopuszczalne.
Co można doradzić osobie, która pije alkohol umiarkowanie i nie ma czynników ryzyka rozwoju uzależnienia od alkoholu, ale nadal istnieje ryzyko, że stanie się alkoholikiem? U takich osób, przy zachowaniu tego samego poziomu spożycia alkoholu, ryzyko uzależnienia jest minimalne. Jeśli jednak są narażeni na niekorzystne czynniki zewnętrzne (zwolnienie, rozwód, przejście na emeryturę) lub wewnętrzne (choroba, stany lękowe i depresja), i jeśli pozwalają na ekscesy alkoholowe (spożywanie dużych ilości alkoholu – powyżej 5 dawek dziennie przez 3-7 dni) lub zwiększyć ilość regularnie spożywanego alkoholu, w krótkim czasie może rozwinąć się uzależnienie i nadużywanie.
I wreszcie, jaką radę można udzielić osobie, która spożywa alkohol w niebezpiecznych lub szkodliwych ilościach? Co powiedzieć takiemu pacjentowi? Rada jest dość prosta – spróbuj pić mniej, a jeśli to nie zadziała, przestań pić alkohol. Jak pić mniej? Rozcieńczyć napoje alkoholowe, zastąpić alkohol napojami bezalkoholowymi; jedz przed i po wypiciu. Staraj się odwrócić uwagę od szklanki i pij wolniej; zrób coś innego, aby mniej pić; zacząć później niż zwykle; rób dni postu od alkoholu: dwa, trzy, a nawet cztery dni w tygodniu są lepsze. Staraj się nie wchodzić w sytuacje wysokiego ryzyka, w których możesz stracić kontrolę: w kampaniach, ze znajomymi, po pracy, na wakacjach, po wypłacie, w weekendy. Staraj się nie pić, gdy jesteś znudzony lub samotny, rozdrażniony, spięty, w złym nastroju, z bezsennością i niepokojem; a jeśli znajdziesz się w takiej sytuacji - odejdź, odmów. Wypróbuj inne formy rozrywki i rekreacji; i, co najważniejsze, naucz się odmawiać. Ważne jest, aby znaleźć osoby, które używają umiarkowanie i są gotowe wesprzeć Cię w wysiłkach na rzecz rozwiązania problemów alkoholowych.
Ostatnie pytanie, na które postaramy się odpowiedzieć w tym artykule, brzmi: co osoba i jej krewni powinni zrobić z już istniejącym uzależnieniem od alkoholu (alkoholizmem)?
Zaprzestanie spożywania jest konieczne w przypadku częstej chęci picia (nawet w celu relaksu, odstresowania, zabawy); nie mogę kontrolować, ile pijeszcierpisz na kaca dzień po intensywnym piciu i potrzebujesz drinka, aby poprawić swoje samopoczucie; Potrzebujesz coraz więcej alkoholu, żeby się upić lub wrócić do „normalności". Konieczne jest również zaprzestanie picia, jeśli cierpisz na wysokie ciśnienie krwi (alkohol nie leczy ciśnienia, ale przeciwnie, zwiększa ryzyko kryzysów nadciśnieniowych i udarów), choroby wątroby, zapalenie trzustki i przyjmujesz leki niezgodne z alkohol (antybiotyki, leki nasercowe, leki na ciśnienie itp. ). Jeśli nie możesz sam rzucić, to nie rozpaczaj, teraz jest wystarczająco dużo wykwalifikowanych specjalistów - psychoterapeutów i narkologów, którzy anonimowo: bez rejestracji, ogłoszenia o pracy i pozbawienia prawa jazdy, zapewnią ci skuteczną pomoc. Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest to, że alkoholizm jest uleczalny, ale wynikiem jego leczenia nie jest przywrócenie „zdolności do ponownego picia w towarzystwie jak wszyscy inni to 100 gramów", ale skuteczne zachowanie trzeźwości przez długi czas.